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尊敬的无偿献血者:

    您好!欢迎您参加无偿献血,用您的爱心和奉献,使我们的社会更加美好。为进一步改进工作,请您协助我们完成此张调查表,您只需要对我们所提的每一项回答您的满意程度,并请您将您对我站不满意之处提出宝贵意见或改进建议,我们将如实记录您的每项回答。对您的合作,我们表示衷心地感谢;对您提出的宝贵意见,我们定会认真对待,切实改进。请在下列项目相应□打“*”,感谢您对我站工作的大力支持!
 

  姓名:

 *性别:   联系电话:
 *年龄: 18~30     31~45     46~60

 *职业: 工人 农民 民工 学生 军人 公务员 教师 医务人员 商务人员 职员 其他

 *参加献血次数: 1次 2次 3次 4次 5次及以上
 调查内容

 对献血环境的满意程度:

 ·献血环境    满意    基本满意    不满意

 ·卫生状况    满意    基本满意    不满意
 ·献血程序    满意    基本满意    不满意
 ·休息环境    满意    基本满意    不满意
 

 对献血质量的满意程度:

 ·认真进行常规体格检查(测量血压、心肺听诊等) 满意 基本满意 不满意

 ·严格进行初筛实验(项目包含血型、血比重、乙肝表面抗原检测、转氨酶)
   满意    基本满意    不满意
 ·确保一次性穿刺成功     满意    基本满意    不满意
 ·参与无偿献血的途径     电视    报刊杂志    网络 朋友介绍 血站宣传 家属用血 单位组织
 

 对献血服务的满意程度:

 ·能够提供全面的征询服务 满意 基本满意 不满意

 ·工作人员在采血过程中不间断的情感交流   满意    基本满意    不满意
 ·主动宣传无偿献血相关政策  满意    基本满意    不满意

 ·主动告知献血后注意事项和检测结果咨询方式 满意    基本满意    不满意

 

 是否发放纪念品:

 您对我们工作的建议和意见:

 
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